Trả lời nhanh
Một đời sống tình dục tích cực thường liên quan với một số chỉ số sức khỏe tim mạch tốt hơn trong các nghiên cứu quan sát, nhưng hiện chưa đủ bằng chứng để nói quan hệ thường xuyên trực tiếp bảo vệ tim hoặc phòng bệnh tim.
Đây là một topic đặc biệt dễ bị reverse causation:
người có tim mạch khỏe → vận động tốt hơn → ít triệu chứng hơn → chức năng tình dục tốt hơn → quan hệ thường xuyên hơn.
Do đó thấy “người quan hệ nhiều ít bệnh tim hơn” chưa đủ để kết luận sex làm tim khỏe.
Nghiên cứu cohort cổ điển ở nam giới
Caerphilly study theo dõi 914 nam giới 45–59 tuổi ở Wales. Trong 10 năm đầu, nam giới quan hệ dưới một lần/tháng có nguy cơ tử vong do coronary heart disease cao hơn nhóm báo cáo giao hợp ít nhất hai lần/tuần. Nhưng khi thời gian theo dõi kéo dài tới 20 năm, association yếu đi và confidence interval bao gồm khả năng không có khác biệt rõ.
Đây là observational cohort, không phải trial.
Một nghiên cứu lớn ở Mỹ cũng thấy association
Phân tích NHANES trên hơn 12.000 người trưởng thành ghi nhận frequency hoạt động tình dục cao hơn liên quan với all-cause mortality thấp hơn. Nhưng riêng cardiovascular mortality có ít biến cố hơn và estimate không chắc chắn.
Các phân tích NHANES khác còn tìm thấy mối liên hệ phi tuyến giữa sexual frequency, CVD và mortality. Không nên lấy mốc frequency từ các nghiên cứu đó rồi biến thành khuyến nghị “X lần/năm tốt nhất cho tim”.
Dữ liệu ở người lớn tuổi phức tạp hơn
Một nghiên cứu ở hơn 2.000 người lớn tuổi cho thấy ở nam giới, frequency tình dục cao thậm chí liên quan với nguy cơ cardiovascular events cao hơn sau đó trong một số mô hình, trong khi sexual quality tốt lại có association thuận lợi hơn ở nữ.
Điều này nhấn mạnh nam và nữ không phải lúc nào cũng giống nhau, và frequency không phải lúc nào cũng là chỉ số tốt nhất.
Có cơ chế nào khiến sex có thể tốt cho tim không?
Có một số cơ chế hợp lý:
- hoạt động thể chất;
- giảm stress ngắn hạn;
- intimacy và well-being;
- đóng góp vào lối sống active.
Nhưng các đường này gián tiếp và đầy confounding.
Erectile function là ví dụ điển hình của reverse causation
Erection phụ thuộc mạnh vào endothelial function, arterial blood flow và nitric oxide signaling.
Atherosclerosis, hypertension, diabetes và smoking có thể gây erectile dysfunction. Vì vậy nam có vascular health tốt sẽ cương tốt hơn và có thể quan hệ thường xuyên hơn.
ED có thể là marker của cardiovascular risk chứ không chỉ là vấn đề tình dục.
Sex có thể kích hoạt heart attack không?
Trong ngắn hạn, sexual activity làm tăng cardiovascular demand nên có thể trigger biến cố ở người dễ tổn thương. Tuy nhiên nguy cơ tuyệt đối thấp; các tổng kết tim mạch cho thấy sexual activity chỉ liên quan tới một tỷ lệ rất nhỏ acute myocardial infarctions.
Người từng nhồi máu cơ tim quan hệ nhiều có sống lâu hơn?
Một số cohort ở bệnh nhân sau MI nhận thấy người duy trì sexual activity thường xuyên hơn có mortality thấp hơn. Nhưng association giảm sau điều chỉnh vì nhóm ít sex vốn lớn tuổi hơn, nhiều comorbidity hơn và ít có steady partner hơn.
Đây là healthy-survivor effect.
Quan hệ không thể thay thế prevention có bằng chứng mạnh
Nếu mục tiêu là giảm cardiovascular risk, những yếu tố có bằng chứng vững chắc hơn gồm:
- không hút thuốc;
- kiểm soát huyết áp;
- kiểm soát cholesterol;
- vận động thường xuyên;
- quản lý diabetes;
- ăn uống phù hợp;
- dùng thuốc khi được chỉ định.
Không có tần suất “tốt nhất cho tim”
Không có guideline tim mạch nào khuyến nghị một số lần quan hệ cụ thể để phòng cardiovascular disease.
Kết luận
Quan hệ tình dục thường xuyên có liên quan với một số kết quả tim mạch thuận lợi trong một số nghiên cứu, nhưng bằng chứng không nhất quán giữa nam và nữ, người trẻ và lớn tuổi, frequency và sexual quality.
Reverse causation là vấn đề lớn: người tim khỏe có khả năng hoạt động tình dục nhiều hơn.
Vì vậy, đời sống tình dục tích cực có thể là một dấu hiệu hoặc một phần của sức khỏe tổng thể tốt, nhưng hiện chưa thể coi quan hệ thường xuyên là biện pháp phòng bệnh tim.
Internal link đề xuất: Tim mạch và tình dục · Rối loạn cương và bệnh tim · Huyết áp · Hoạt động thể lực · Stress và sức khỏe tim mạch · Sinh lý nam theo tuổi