Trả lời nhanh
Đa số người có bệnh tim ổn định vẫn có thể duy trì hoạt động tình dục.
Không phải cứ có bệnh tim là phải kiêng quan hệ.
Các khuyến cáo tim mạch hiện đại cho rằng sexual activity có khả năng an toàn khi tình trạng tim mạch đã ổn định. Biến cố như heart attack hoặc angina xảy ra trong sex tương đối hiếm vì hoạt động thường ngắn.
Nhưng từ khóa là ổn định.
Người có unstable angina, triệu chứng nặng hoặc cardiovascular disease chưa kiểm soát cần được đánh giá và điều trị trước khi tiếp tục sexual activity.
Tại sao người bệnh tim thường sợ quan hệ?
Sau heart attack, stent, CABG, heart failure diagnosis hoặc arrhythmia, nhiều người lo tim đập nhanh khi sex có thể gây biến cố.
Nỗi lo này dễ hiểu, nhưng sexual counseling thường bị bỏ sót trong chăm sóc tim mạch.
Sex gây gánh nặng cho tim đến đâu?
Sexual activity làm tăng:
- heart rate;
- blood pressure;
- oxygen demand.
Nhưng mức gắng sức trung bình thường tương đối ngắn và không quá lớn ở nhiều người.
Câu hỏi thực tế là: tim của người đó có chịu được mức gắng sức này không?
Nguy cơ heart attack do sex lớn đến đâu?
Tổng kết từ AHA cho thấy sexual activity chỉ là trigger của một tỷ lệ rất nhỏ acute myocardial infarctions. Nguy cơ tuyệt đối thấp trong dân số chung nhưng không bằng nhau ở mọi người.
Một người vừa có acute coronary syndrome, đau ngực khi vận động nhẹ hoặc heart failure mất bù khác hoàn toàn người đã điều trị ổn định và vận động không triệu chứng.
Ai thường thuộc nhóm nguy cơ thấp?
Nhóm nguy cơ thấp thường gồm bệnh nhân có cardiovascular disease ổn định và exercise tolerance tốt. Nhiều người có coronary artery disease ổn định hoặc compensated heart failure có thể quan hệ sau đánh giá phù hợp.
Ai nên trì hoãn và đi đánh giá?
Người có:
- unstable angina;
- severe cardiovascular symptoms;
- đau ngực khi gắng sức nhẹ;
- khó thở rõ;
- chóng mặt/ngất;
- arrhythmia có triệu chứng;
nên được đánh giá trước.
Sau heart attack bao lâu mới quan hệ lại?
Không có một con số duy nhất áp dụng cho mọi bệnh nhân. Thời điểm phụ thuộc mức độ tổn thương, revascularization, complication, symptoms và exercise capacity.
Cardiac rehabilitation có ích không?
Có. Cardiac rehabilitation và regular physical activity có thể giúp cải thiện fitness và giảm nguy cơ complications khi hoạt động.
“Leo được hai tầng cầu thang thì quan hệ được” có đúng không?
Đây là rule-of-thumb phổ biến nhưng không phải test chẩn đoán tuyệt đối. Khả năng leo cầu thang còn phụ thuộc khớp, phổi, cân nặng và balance. Đánh giá risk nên rộng hơn.
“Thường xuyên” có nghĩa bao nhiêu lần đối với người bệnh tim?
Không có con số chuẩn. Không có khuyến nghị một, hai hay ba lần/tuần cho người bệnh tim.
Nếu bệnh ổn định và sexual activity an toàn, frequency nên phụ thuộc ham muốn, khả năng gắng sức, symptoms, relationship và sức khỏe tổng thể.
Người bệnh tim quan hệ thường xuyên có sống lâu hơn không?
Một số cohort sau myocardial infarction thấy sexual activity frequency cao hơn liên quan mortality thấp hơn. Nhưng nhóm ít sex vốn lớn tuổi hơn, nhiều bệnh kèm hơn và ít có steady partner hơn. Đây không phải bằng chứng sex làm sống lâu.
Erectile dysfunction ở bệnh nhân tim không chỉ là vấn đề tình dục
ED có thể là marker của vascular disease. Nam giới có ED, đặc biệt kèm hypertension, diabetes, smoking hoặc dyslipidemia, cần được xem xét cardiovascular risk.
PDE5 inhibitors và bệnh tim
Các thuốc như sildenafil thường có thể dùng ở nhiều bệnh nhân CVD ổn định, nhưng có interaction đặc biệt quan trọng:
PDE5 inhibitor + nitrate có thể gây tụt huyết áp nguy hiểm.
Vì vậy không nên tự dùng thuốc cương nếu đang dùng nitrate.
Đừng tự ngưng thuốc tim vì ảnh hưởng sinh lý
Một số bệnh nhân bỏ beta blocker hoặc antihypertensive vì lo ảnh hưởng libido hay erection. Điều này có thể nguy hiểm. Nếu có sexual side effect, nên trao đổi với clinician để điều chỉnh.
Tâm lý sợ hãi cũng có thể làm đời sống tình dục suy giảm
Sau heart attack, một người có thể đủ khỏe về thể chất nhưng vẫn sợ tim ngừng đập, mất tự tin hoặc bị performance anxiety.
Sexual counseling có thể giúp cả bệnh nhân và bạn tình hiểu nguy cơ thật, triệu chứng cần chú ý và thời điểm resume.
Khi nào nên dừng hoạt động và tìm trợ giúp?
Nếu trong quan hệ xuất hiện:
- đau hoặc áp lực ở ngực;
- khó thở nghiêm trọng;
- choáng hoặc gần ngất;
- đánh trống ngực bất thường kéo dài;
- triệu chứng tương tự những đợt ischemia trước đây;
không nên cố tiếp tục.
Kết luận
Đa số người có bệnh tim đã ổn định không cần kiêng quan hệ tình dục. Nhưng sex không phải liệu pháp điều trị tim và “thường xuyên” không có con số chuẩn.
Điều quyết định là:
tình trạng tim ổn định + khả năng chịu gắng sức + triệu chứng + thuốc đang sử dụng + đánh giá nguy cơ cá nhân.
Internal link đề xuất: Bệnh tim và hoạt động tình dục · Rối loạn cương và nguy cơ tim mạch · Thuốc cương PDE5 · Nitrate và thuốc điều trị rối loạn cương · Cao huyết áp và tình dục · Tim đập nhanh khi quan hệ