Trả lời nhanh
Có một số dữ liệu cho thấy tần suất xuất tinh cao hơn liên quan với một vài kết quả thuận lợi về tuyến tiền liệt, đặc biệt là nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt trong một số cohort lớn. Nhưng hiện chưa có đủ bằng chứng để nói rằng “xuất tinh thường xuyên làm sạch tuyến tiền liệt”, chữa viêm tuyến tiền liệt, ngăn phì đại tuyến tiền liệt hay là một biện pháp chăm sóc tuyến tiền liệt bắt buộc.
Điều quan trọng đầu tiên là phải tách:
xuất tinh ≠ giao hợp.
Một lần xuất tinh có thể xảy ra khi giao hợp, thủ dâm, hoạt động tình dục khác hoặc mộng tinh.
Tuyến tiền liệt có vai trò gì trong xuất tinh?
Tuyến tiền liệt nằm dưới bàng quang và bao quanh đoạn đầu niệu đạo. Dịch do tuyến tiền liệt tiết ra góp một phần vào tinh dịch.
Trong quá trình xuất tinh, dịch từ túi tinh, tuyến tiền liệt và các tuyến khác được phối hợp đưa vào niệu đạo và tống ra ngoài.
Vì tuyến tiền liệt tham gia trực tiếp vào quá trình này, từ lâu đã có giả thuyết rằng xuất tinh đều đặn có thể ảnh hưởng môi trường bên trong tuyến. Nhưng “tuyến tiền liệt tham gia xuất tinh” không đồng nghĩa “xuất tinh thường xuyên bảo vệ tuyến tiền liệt khỏi mọi bệnh”.
Claim “xuất tinh giúp làm sạch tuyến tiền liệt” đến từ đâu?
Một giả thuyết từng được đề xuất là xuất tinh thường xuyên có thể giảm thời gian các chất có khả năng gây hại lưu trong dịch tuyến tiền liệt.
Tuy nhiên đây chủ yếu là cơ chế giả thuyết. Chưa có bằng chứng lâm sàng đủ mạnh để nói không xuất tinh sẽ khiến tuyến tiền liệt “ứ độc tố”.
Các từ như “đào thải độc tố”, “thanh lọc tuyến tiền liệt”, “rửa tuyến tiền liệt” không phải cách mô tả khoa học phù hợp.
Xuất tinh và triệu chứng đường tiểu
Một nghiên cứu population-based ở hơn 2.000 nam giới trung niên và lớn tuổi xem xét tần suất xuất tinh cùng các triệu chứng đường tiểu dưới.
Ban đầu, người xuất tinh thường xuyên dường như ít có triệu chứng từ trung bình đến nặng hơn. Nhưng sau khi điều chỉnh tuổi, association gần như biến mất.
Đây là ví dụ rất quan trọng: nhóm xuất tinh thường xuyên hơn có thể đơn giản là trẻ hơn.
Tuổi đồng thời ảnh hưởng mạnh tới:
- triệu chứng tuyến tiền liệt;
- khả năng tình dục;
- frequency xuất tinh.
Do đó nếu không kiểm soát tuổi rất dễ tạo association giả.
Xuất tinh thường xuyên có phòng viêm tuyến tiền liệt không?
Hiện không có cơ sở tốt để khuyến nghị nam giới xuất tinh theo một tần suất nhất định để phòng prostatitis.
“Viêm tuyến tiền liệt” cũng không phải một bệnh duy nhất. Có acute bacterial prostatitis, chronic bacterial prostatitis, chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome và các tình trạng đau vùng chậu khác.
Nếu prostatitis do vi khuẩn, xuất tinh không thay thế chẩn đoán và điều trị. Ở một số người đau vùng chậu, xuất tinh thậm chí có thể làm đau tăng tạm thời.
Vậy lợi ích được nghiên cứu nhiều nhất là gì?
Chính là ung thư tuyến tiền liệt.
Health Professionals Follow-up Study cung cấp dữ liệu prospective đáng chú ý. Phân tích cập nhật năm 2016 gồm 31.925 nam giới, theo dõi qua hơn 480.000 person-years, với 3.839 trường hợp ung thư tuyến tiền liệt.
Nam giới báo cáo ≥21 lần xuất tinh/tháng ở một số giai đoạn tuổi có incidence ung thư tuyến tiền liệt thấp hơn nhóm 4–7 lần/tháng.
Đây là dữ liệu đáng quan tâm nhưng không đủ để nói “21 lần/tháng là liều bảo vệ”.
Tại sao chưa thể nói xuất tinh “bảo vệ tuyến tiền liệt”?
Vì tuyến tiền liệt có nhiều loại bệnh.
Một exposure có thể liên quan với ung thư tuyến tiền liệt nhưng không nhất thiết liên quan với:
- BPH;
- LUTS;
- prostatitis;
- pelvic pain.
Nói “tốt cho tuyến tiền liệt” quá rộng nếu evidence chỉ mạnh hơn ở một endpoint cụ thể.
Healthy-user effect và reverse causation
Nam giới xuất tinh thường xuyên hơn có thể trẻ hơn, có partner, khỏe hơn, ít bệnh mạn tính, erectile function tốt hơn và libido tốt hơn.
Ngược lại, nam có bệnh tuyến tiền liệt, đau vùng chậu, urinary symptoms hoặc erectile dysfunction có thể xuất tinh ít hơn.
Do đó:
bệnh → ít xuất tinh
có thể bị nhầm thành:
ít xuất tinh → bệnh.
Có mức xuất tinh “chuẩn cho tuyến tiền liệt” không?
Không.
Không có guideline uy tín khuyến nghị phải xuất tinh 3 lần/tuần, 21 lần/tháng hay 100 lần/năm để giữ tuyến tiền liệt khỏe.
Con số ≥21 lần/tháng nổi tiếng vì đó là một category trong nghiên cứu dịch tễ học, không phải đơn thuốc.
Xuất tinh bằng thủ dâm có “tính” không?
Trong các nghiên cứu epidemiology lớn về ejaculation frequency, thường có. Ejaculation có thể bao gồm intercourse, masturbation và nocturnal emissions.
Do đó không thể lấy nghiên cứu này để nói chỉ quan hệ với bạn tình mới có lợi.
Kết luận
Xuất tinh là một phần sinh lý bình thường có liên quan trực tiếp tới chức năng tuyến tiền liệt.
Một số nghiên cứu lớn ghi nhận frequency xuất tinh cao hơn liên quan với nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt thấp hơn, nhưng với BPH, LUTS và prostatitis, bằng chứng không cho thấy một lợi ích phòng ngừa rõ ràng và nhất quán.
Không có cơ sở để nói càng xuất tinh nhiều càng tốt hoặc phải xuất tinh theo lịch cố định để giữ tuyến tiền liệt khỏe.
Internal link đề xuất: Tuyến tiền liệt là gì? · Xuất tinh · Viêm tuyến tiền liệt · Phì đại tuyến tiền liệt · Ung thư tuyến tiền liệt · Sinh lý nam theo tuổi