Trả lời nhanh
Có một số bằng chứng prospective cho thấy nam giới duy trì giao hợp thường xuyên có tỷ lệ phát sinh rối loạn cương thấp hơn trong những năm sau đó. Nhưng bằng chứng chưa đủ để kết luận rằng quan hệ thường xuyên tự nó “tập luyện dương vật” hoặc phòng rối loạn cương cho mọi nam giới.
Một nghiên cứu population-based ở Phần Lan theo dõi 989 nam giới 55–75 tuổi trong 5 năm, loại những người đã có ED ngay từ đầu.
Nam báo cáo intercourse dưới một lần/tuần có incidence ED cao hơn khoảng gấp đôi nhóm báo cáo một lần/tuần.
Đây là dữ liệu đáng chú ý vì frequency được đo trước khi ED xuất hiện. Nhưng vẫn là observational study.
Chức năng cương phụ thuộc vào những gì?
Erection là một neurovascular event. Để cương bình thường cần:
- kích thích thần kinh;
- nitric oxide signaling;
- giãn cơ trơn;
- tăng máu vào thể hang;
- giữ máu trong dương vật;
- hormone và trạng thái tâm lý phù hợp.
Do đó erectile function phụ thuộc mạnh vào sức khỏe động mạch, endothelium, thần kinh, chuyển hóa và tâm lý.
Các yếu tố nguy cơ ED gồm:
- tuổi;
- diabetes;
- hypertension;
- cardiovascular disease;
- obesity;
- smoking;
- depression;
- một số thuốc.
Những yếu tố này có nền bằng chứng mạnh hơn nhiều so với việc chỉ tăng số lần giao hợp.
Nghiên cứu Phần Lan cho thấy gì?
Nam giới không có ED ở baseline được theo dõi 5 năm. Những người intercourse dưới một lần/tuần có incidence moderate/complete ED cao hơn nhóm một lần/tuần.
Nghiên cứu cũng quan sát trend frequency cao hơn liên quan risk thấp hơn.
Đây là nguồn gốc của headline “Regular sex prevents impotence”, nhưng headline này chắc chắn hơn dữ liệu thật.
Vì sao prospective vẫn chưa chứng minh causation?
Có thể tồn tại subclinical reverse causation.
Một người chưa đủ tiêu chuẩn ED nhưng đã bắt đầu có:
- erection kém chắc;
- libido thấp;
- vascular dysfunction;
- relationship problems;
có thể tự nhiên quan hệ ít hơn. Vài năm sau họ mới đạt diagnostic threshold của ED.
Khi đó:
ED đang hình thành → frequency giảm trước
chứ không hoàn toàn:
frequency thấp → gây ED.
“Use it or lose it” có đúng không?
Câu này có cơ sở sinh lý nhất định vì erection làm tăng blood flow và oxygenation của cavernous tissue.
Nhưng claim “không quan hệ thì dương vật mất khả năng cương” là quá mạnh.
Nam giới còn có spontaneous erections, nocturnal erections và erections khi masturbation.
Coital frequency không phải phép đo toàn bộ số lần erection.
Masturbation có tác dụng tương tự không?
Dữ liệu hiện có chưa đủ để kê một masturbation frequency nhằm phòng ED.
Các nghiên cứu cross-sectional có thể thấy người masturbate hoặc quan hệ nhiều hơn ít ED hơn, nhưng chiều nguyên nhân rất khó xác định.
Một số nghiên cứu khác cho thấy frequency không phải lúc nào cũng gắn trực tiếp với ED severity
Trong các cohort lâm sàng, frequency sexual attempts chịu ảnh hưởng của tuổi, testosterone, partner availability và nhiều yếu tố khác. Một người cương tốt nhưng không có partner có thể có intercourse frequency bằng 0.
Age là yếu tố lớn
Intercourse frequency, erection frequency, desire và orgasm nhìn chung thay đổi theo tuổi. Nhưng tuổi cũng đi kèm tăng vascular disease, hypertension, diabetes, medications và prostate problems.
Vì vậy không thể nói “ít quan hệ” là nguyên nhân duy nhất của cương kém khi lớn tuổi.
Điều gì quan trọng hơn frequency đối với erectile function?
- Sức khỏe mạch máu.
- Diabetes control.
- Không hút thuốc.
- Hoạt động thể lực.
- Tâm lý và giảm performance anxiety.
- Đánh giá thuốc và bệnh lý nền.
Quan hệ thường xuyên có giúp giảm performance anxiety không?
Có thể ở một số người nếu có partner ổn định, communication tốt và positive sexual experiences.
Nhưng nếu người đàn ông liên tục cố quan hệ để “kiểm tra xem còn cương không”, anxiety có thể tăng và làm erection khó hơn.
Có cần đạt frequency nhất định?
Không.
Mốc “một lần/tuần” trong study chỉ là exposure category, không phải urology guideline.
Nếu lâu không quan hệ rồi quay lại, có bị “mất khả năng cương” không?
Không có bằng chứng rằng một giai đoạn abstinence thông thường làm dương vật vĩnh viễn mất chức năng.
Nếu ED kéo dài, nên xem xét vascular, metabolic, neurologic, hormone, medication và psychological causes.
Kết luận
Một prospective cohort 5 năm ở 989 nam giới 55–75 tuổi cho thấy intercourse frequency thấp hơn liên quan incidence ED cao hơn về sau.
Đây là bằng chứng đáng quan tâm rằng regular sexual activity có thể liên quan với việc duy trì erectile function.
Nhưng nghiên cứu không chứng minh “quan hệ nhiều → chắc chắn phòng ED”.
Internal link đề xuất: Cơ chế cương dương · Rối loạn cương · Nitric oxide và cương · Rối loạn cương và bệnh tim · Testosterone · Sinh lý nam theo tuổi